医保竟成社会办医最大绊脚石?

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非公立医疗机构是中国医疗卫生服务体系不可或缺的一部分。改革开放以来,虽然中国的非公立医疗机构不断发展壮大,但仍有很多困难和问题,如进入门槛高,政策执行不力,监管机制不健全,发展空间小,缺乏技术支持。人才,整体社会信任度低。

不久前,国家卫生和健康委员会,国家发展和改革委员会,国家医疗保险局等10个部门联合发布了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》(以下简称《意见》)。国家卫生和健康委员会副主任王和生在国务院政策简报中指出,该文件将在增加政府支持和简化审批服务等六个方面引入22项政策措施来支持政府不同层次的人。医疗需求。

为进一步推动《意见》政策的实施,切实促进社会医疗的持续健康发展,中国非公立医疗机构协会近日在北京召开新闻发布会和研讨会,研究和宣传实施国家十部委《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。

中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明表示,《意见》已经充分听取了行业协会的意见,一些政策和改革更加“扎根”,更具操作性比过去。与此同时,郝德明也承认,如何促进社会从量变到质变的转变是行业面临的新课题。 “

如今,社会医院的比例为65%,但医疗治疗的比例仅为20%。为了让《意见》尽快降落,我们可以有效地保证社会医疗的可持续健康发展。

医疗保险仍是大多数社会医疗中最大的问题

“对于大多数社会医疗机构而言,发展中遇到的最大问题仍然是基本医疗保险。”南京明基医院院长季大军表示,江苏一家社会医院仅治疗了3名患者,为期半年。因为只要我知道这家医院没有健康保险。患者会摇头并走开。

事实上,即使他们已经被纳入基本医疗保险,很多人仍然无法在社会医疗机构中安心。首都医科大学三博脑科医院副院长徐向英提到,医院90%以上的医院都是外国患者,但很多省份在不同地方报销时都会指定公立医院。对此,他们期待有关部门的到来。将尽快制定规则,使更多患者受益。

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北京王府中西医结合医院院长王广发也表示,有关部门应平等对待所有不同属性的医院。公立医院和社会医院为患者服务,患者因为选择不同的机构而无法支付不同的费用。

据了解,《意见》明确指出,有必要优化医疗保险的前提条件,缩短申请等待时间。社会医疗机构正式运营三个月后,可以提交定点申请,完成定点评估的期限不得超过三个月。国家医疗保险局医务管理司司长熊贤军在国务院政策简报中表示,将指导当地严格执行相关政策,重点为社会医疗机构申请医疗保险提供宽松的环境。压缩定点应用程序,专家评估和系统转换的时间将有助于为社会医疗从业者建立医疗保险指定医疗机构。同时,将完善医疗保险定点管理机制,研究和完善医疗保险指定医疗机构协议管理办法及相应的程序和协议。

虽然大量社会医疗机构被纳入指定的医疗保险机构,但由于水平低,规模小,管制不规范,获取利润的动机强,一些医疗机构对医疗保险基金的监管带来一些挑战,这是欺诈性欺诈的“高风险区域”。熊先军说,在为社会医疗机构申请医疗保险提供宽松的环境的同时,将进一步加强对指定医疗机构的监管,开展医疗保险信用管理,完善基于大数据的医疗保险智能监控系统。建立固定医疗机构管理,退出机制,严厉打击恶意欺诈和欺诈行为。

社会医生必须满足群众对多层次卫生服务的需求

社会医疗是公共医疗服务体系的有益补充,但始终面临着“不同生育,不同治疗”的现状。在这方面,《意见》要求严格控制公立医院的数量和规模,为社会医疗留下发展空间;政府不对社会医疗的总量和空间布局施加限制;社会医生可以按规定申请高科技应用。技术企业,享受相应的税收优惠;对于高级职称评审委员会和医疗机构评估委员会的社会组织,必须有一定比例的社会医疗行业组织和社会医疗人员。在选择居民标准化培训基地,医学院校临床教学基地,促进临床服务能力建设,符合要求的医疗机构得到平等对待,医疗机构适当倾斜。

深圳龙城医院董事长杨丽怀认为,社会医院不应该“抢”公立医院病人,而必须与公立医院区分开来。王和生还在国务院政策简报中强调,社会医疗要稳定持续,健康发展。

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他指出,社会医疗是公共医疗服务体系的有益补充,主要提供非基本医疗卫生服务,以满足人民群众多层次,多元化,差异化的卫生服务需求。例如,随着中国人口的老龄化,对康复,护理和医疗服务的需求将大幅增加,为社会医疗服务的发展提供广阔的空间;在一些短缺领域,如儿科,精神病学,妇产科,眼科,医学美容等,社会医生也很有希望;还有一些独立的第三方机构,如医学检验,血液透析,医学影像等,也是社会医生可以专注于布局的领域。一些社会医生在这些领域建立了学术优势,形成了品牌影响力,并得到了人们的认可。

王和生说,总的来说。随着人们对卫生服务需求的不断增长,社会医疗的发展前景将越来越好。

社会医疗保健的可持续发展离不开行业自律

铁匠需要自己的硬件。不可否认的是,由于过度的医疗甚至是一些不道德机构的欺诈行为,公众对社会医疗失去了信任。因此,为了进入良性发展轨道,为了加强行业自律和环境净化,除了使用政策“大礼包”。

海南省非公立医疗机构协会秘书长沉建伟认为,社会医疗机构必须严格自律。华润医疗集团副总裁吴新春建议政府和协会加强对社会医疗的监督和服务,组织信用体系建设,落实相应的责任。北京瑶医院院长严训云认为,社会医疗的发展需要全社会,多层次,全方位的共同努力。每个人都必须勇于承担责任,自力更生和自力更生,并以各自的优势和专长做出应有的贡献。

据了解,中国非公立医疗机构协会已推出首批国家级行业信用3A级和服务型五星级社会医疗医疗机构,并推出一批《诚信服务自律公约》承诺签约医院名单。北京市非公立医疗机构协会会长肖正权表示,通过发挥优秀社会医疗机构的标杆和示范作用,可以带动健康规范产业的发展。 “我希望媒体能够宣传和报道优秀的社会标准和示范,并引领行业发展。”

为了向公众提供安全有效的医疗服务,《意见》还将支持行业组织提高行业标准,对医疗质量和服务能力进行评估,并将社会医疗服务纳入医疗服务和医疗质量管理控制。评估系统。同时,严格执行部门监督职责,对行业实施终身禁止严重不值得信赖的实体。

业内专家一致认为,引入《意见》必将有助于解决社会医疗机构存在的不足,从而进一步促进社会医疗的可持续健康发展。

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